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全市179家定点医疗机构纳入异地就医直接结算业务平台

惠州实现异地直接结算项目全覆盖

(资料图片仅供参考)

日前，惠州市异地就医直接结算政策集中宣传月活动启动。记者从活动中获悉，截至目前，全市共179家定点医疗机构已纳入异地就医直接结算业务平台，474家定点医药机构支持个人账户省内跨市交易直接结算。惠州实现异地可直接结算项目全覆盖、可直接结算定点医疗机构市县（区）全覆盖以及参保人群的全覆盖，群众异地就医更便捷，更有“医靠”。

市医保局2023年全市异地就医直接结算政策集中宣传月活动启动。

异地就医备案办理更方便

近年来，参保群众异地就医需求不断提升，异地就医结算人次及资金量持续增长，异地就医患者面临“报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累”等难题。

为打通医保便民服务的“最后一公里”，切实有效解决群众“急难愁盼”问题，惠州先行先试，创新服务方式，在全省21个地级市中率先取消其他临时外出就医人员省内异地就医备案，于2022年12月1日起，惠州非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在省内异地住院无需备案，出院时可直接联网结算相关医疗费用，方便群众实现直接结算，减轻群众负担。

为方便参保人员异地就医，惠州市医保局还拓宽备案渠道，完善和优化异地就医备案流程，明确异地长期居住类人员备案材料、备案方式和个人承诺制等事项。坚持线上线下深度融合，让“数据多跑路，群众少跑腿”，一方面健全“四级”经办服务体系，参保人员可在市、县（区）、乡镇（街办）、村（社区）四级经办服务机构就近办理异地就医备案，真正实现了异地就医备案就近办；另一方面深入推进线上办，参保人员异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、粤医保和粤省事微信小程序、参保地经办机构窗口、电话等途径办理异地就医备案手续。

多措并举，异地就医直接联网结算覆盖范围进一步扩大。截至目前，全市已实现住院、普通门诊和特定门诊的省内异地就医医疗费用和省内生育住院医疗费用的直接联网结算；住院、普通门诊的跨省异地就医医疗费用直接结算；省内跨市就医生育医疗费用直接结算，助力人口政策的落地实施。我市共179家定点医疗机构（三级医院15家、二级医院30家、一级医院134家）已纳入异地就医直接结算业务平台。有474家定点医药机构（351家药店、123家定点医疗机构）支持个人账户省内跨市交易直接结算，覆盖全市二、三级医疗机构和部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心及主要连锁零售药店。58个慢性病病种实现省内异地就医直接结算，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5个慢性病病种跨省直接结算，全面实现普通门诊、门诊特殊疾病、住院费用异地（省内外）直接结算，减轻了群众异地就医跑腿、垫支负担。

近两年半超过20万参保人享受跨省异地结算

随着异地就医结算覆盖范围的扩大，异地就医直接结算率提升明显，参保人享受异地就医服务人数和医保基金金额也在逐年提升。

据市医保局统计，2023年1月至5月初，全市定点三级医院异地就医直接结算率平均值为81%，除精神病专科医院和极个别有特殊情况的医院外，普遍达到了80%以上的直接结算率，三级医院在我市推进异地就医直接结算工作中充分发挥了示范带动作用。全市定点二级医院的异地就医直接结算率平均值为70%，从纵向对比来看，直接结算率提升也比较明显，分别较2022年的55%和2021年的40%提升15和30个百分点。

据市医保局统计，在异地就医服务人数和医保基金金额方面，2021~2023年5月我市参保人累计享受跨省异地、省内异地就医服务11.21万人次，结算人数20.29万人，医保基金累计支付14.27亿元。从参保人享受异地就医直接结算数据统计上看，我市异地就医直接结算服务保障逐年提升。

“线上线下”多渠道宣传异地就医直接结算政策

6月是惠州异地就医政策集中宣传月。为进一步提升惠民政策知晓率，把我市异地就医直接结算这项重要惠民政策宣传好、落实好，市医保局制定印发《惠州市开展异地就医直接结算集中宣传月活动实施方案》，在全市范围开展以“聚焦做好异地就医结算服务，让群众在异乡更有‘医靠’”为主题的异地就医直接结算集中宣传月活动。

“我们将采取‘一竿子插到底’的宣传方式，结合我市实际，开展‘五进’活动，即宣传活动进医院、进药店、进社区、进乡村、进园区，广泛宣传异地就医政策；用足用好‘线上载体’，做深做实‘线上宣贯’，制作一批鲜活生动、与时俱进、人民群众喜闻乐见的宣传素材，在门户网站、公众号、大型LED广告屏、移动终端等渠道开展宣传活动。同时实行一线工作法，安排各级医保经办人员到异地就医定点医疗机构蹲点工作一周，到一线宣传政策要点与办理流程，到一线及时解决异地就医直接结算过程中存在的问题。”市医保局有关负责人表示，希望通过“线上线下”多种渠道广泛深入、准确宣传异地就医直接结算政策要点、办理流程、管理服务要求，切实让群众听明白、会办理，最大限度推进符合条件的参保人员事先备案、理性就医、直接结算，增强群众获得感，提高群众满意度。

惠州日报记者骆国红

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